امروزه، جراحیهای لاغری به یکی از پرطرفدارترین جراحیها تبدیل شدهاند.
برای اینکه بدانیم اضافهوزن داریم یا نه، از شاخص زیر استفاده میکنیم:
شاخص BMI: شاخصی است که نسبت وزن به قد را نشان میدهد؛
نحوه محاسبه BMI : وزن به کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد به متر.
اگر عدد این شاخص بین 18.5 تا 25 باشد، وزن ایدئال است.
اگر بیشتر از 25 باشد، نشاندهندهٔ اضافهوزن است.
اگر BMI از 30 تا 35 باشد، چاقی درجهیک را ثابت میکند.
اگر بیشتر از 35 باشد، چاقی درجهدو را ثابت میکند.
نکتهٔ مهم:اگر شخصی با BMI بیشتر از 35، دچار عارضه نیز باشد، حتماً باید برای درمان چاقی به متخصصان جراحی برای انجام دادن جراحی لاغری (اسلیو، بای پس و...) ارجاع داده شود.
جراحیهای لاغری به 2 دسته تقسیم میشوند:
جراحیهای محدودکننده؛ جراحی اسلیو در این دسته قرار میگیرد
در این نوع جراحی، حجم معده را کم میکنیم. این نوع جراحی مناسب چه افرادی است؟ به افرادی که حجم و تعداد وعدههای آنها زیاد است، جراحیهای لاغری محدودکننده مانند اسلیو توصیه میشود. نکتهٔ مهم این است که حتماً در کنار این روش درمانی، باید رژیم غذایی و ورزش را رعایت کنیم؛ وگرنه چاقی بهراحتی قابل برگشت است. کاهش وزن در این روش درمانی معمولاً به میزان رعایت خود بیمار بستگی دارد.
در روزهای اولیه بعد از عمل، باید از مایعات استفاده کرد. مراقبتهای بعد از عمل مانند تحرک و رعایت رژیم غذایی بسیار اهمیت دارد؛ چون کمتحرکی افراد پس از جراحی اسلیو میتواند باعث آمبولی ریه شود.
جراحیهایی که باعث سوءجذب غذا میشوند؛ جراحی بایپس در این دسته قرار میگیرد
برای افرادی که ریزهخوار هستند؛ ولی حجم غذای آنها کم است، این روش درمانی مناسب است.
در این روش، بیمار حتماً باید بهطور دقیق، ویتامینهایی مانند ویتامین A و C را مصرف کند؛ چراکه جذب ویتامینها در این روش کاهش مییابد.
در این 2 روش جراحی رعایت رژیم غذایی بسیار اهمیت دارد. بیماران حتماً باید میزان مصرف کربوهیدرات خود را کاهش دهند و بیشتر از پروتئین و سبزیجات استفاده کنند.
سوال مهم: چه روش های لاغری دیگری وجود دارد؟
بوتاکس معده
یکی دیگر از روشهای لاغری بوتاکس معده است. با این روش در طی 6 ماه، 10 درصد از وزن کاهش مییابد و حتماً باید هر 6 ماه آن را تمدید کرد.
بوتاکس معده برای افرادی مناسب است که نمیتوانند رژیم پیوسته بگیرند؛ چون بعد از انجامدادن بوتاکس، اشتها کاهش مییابد که به لاغری منجر میشود.
گذاشتن بالن در معده
از دیگر روشهایی که برای افراد با اضافهوزن زیاد به کار میرود، قرار دادن بالن در معده است؛ ولی امروزه کمتر از این روش استفاده میشود.
در این روش، درون معده بالنی قرار میدهند که باعث کاهش حجم معده و لاغری میشود.
مسدود کردن رگ اشتها
با بستن رگ left gastric افراد دچار بیاشتهایی میشوند. در این روش، هورمون اشتها، (هورمون گرلین) که از قسمتهای بالای معده ترشح میشود، به درون رگ اشتها نمیریزد؛ در نتیجه، اشتهای بیمار کاهش مییابد.
عوارض: این جراحی عوارض زیادی دارد. یکی از عوارض آن کم شدن خونرسانی به معده است.
2. استفاده از داروهای لاغری
در ابتدا باید بدانیم چه افرادی میتوانند از داروهای لاغری استفاده کنند:
افرادی که BMI آنها بالای 30 باشد.
افرادی که BMI بالای 27، همراه با یکی از بیماریهای مربوط به چاقی و سندرم متابولیک داشته باشند؛ مانند چربی خون، فشار خون و دیابت.
افرادی که تا 6 ماه رژیم لاغری را رعایت کردهاند؛ ولی نتیجه نگرفتهاند؛ یعنی 5 درصد وزن [fh1][fh2] بدن آنها کاهش پیدا نکرده است.
داروهای لاغری به 2 دسته تقسیم میشوند:
داروهای short term: داروهایی هستند که نباید بیشتر از 12 هفته یا 3 ماه تجویز یا مصرف شوند.
این دسته از داروهای لاغری در بعضی بیماران مثل بیماران قلب و عروق منع مصرف دارند.
داروهای long term: این داروها بیشتر از 3 ماه قابل استفاده هستند.
داروهای long term مانند ارلیستات، بعد از ناهار و بعد از شام استفاده میشوند. این داروها تا 30 درصد جذب چربی و 2 تا 3 درصد وزن را کاهش میدهند.
افرادی که این دارو را مصرف میکنند، باید در کنار آن، ویتامینهای محلول در چربی هم مصرف کنند.
قرص فن ترمین قرصی است که مصرف آن بیشتر در آقایان و خانمها بعد از یائسگی توصیه میشود.
داروهای GLP1 مهمترین داروهایی هستند که برای لاغری کاربرد دارند و باعث افزایش انسولین و کاهش گلوکاگون میشوند.
داروهای GLP1 خود 2 دسته هستند:
سماگلوتاید:این داروها تزریقی هستند و (زیر جلدی؟) کاهش وزن بسیار خوبی به دنبال دارند. تا 16 درصد کاهش وزن با این داروها در افراد مشاهده شده است؛
لیراگلوتاید: حتماً در کنار استفاده از این دارو، رژیم غذایی باید رعایت شود.
نکته: این داروها برای خانمهای باردار یا افرادی که سابقهٔ کنسر یا سرطان تیروئید دارند، منع مصرف دارند.
داروی مونجارو یکی از بهترین داروهای کاهش وزن و لاغری است؛ ولی فعلاً برای بیماران دیابتی تجویز میشود.
سوالات بیماران
موضوع:
مشاوره دارویی
سوال:
سلام و درود من 35 ساله بیماری پارکینسون دارم و سیروز کبد و واریس مری هم دارم در حال حاضر برای کبد هیچ دارویی مصرف نمی کنم و دکتر مغز و اعصابم دکتر ساوج برای مت دارو جدید نوشتنو و گفتند بپرسم برای کبدم اگر مضر نیست تهیه کنم
اسم دارو ها
ماپروتلیس 25
سشریلین 5
تترانبازین 25
در حال حاضر ایزیکام 100/25 مصرف می کنم
و این دارو ها با هم تداخل ندارند
با تشکر
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
معده
سوال:
چندسالی میشه مشکل گوارشی دارم سوزش ودرد معده شبا بیشتر میشه مخصوصا سر شام چندین دوره داروهای مختلف مصرف کردم به محض قطع دارو دوباره شروع میشه دردش طوریه شبا موقع خواب هم اذیت میکنه اصلا نمیتونم دراز بکشم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
در معده وتهوع واستفراق
سوال:
سلام خسته نباشید. دردمعده و تهوع و استفراغ دارم واحساس سیری ازغذادارم نمیتوانم غذابخورم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
آیا علائم سرطان است؟
سوال:
مادر من مادرش سرطان مری داشت الان آروغ و دل درد و اسهال قبلا سرفه و سکسه داره استخوان قفسه سینش با کتف و پشتش درد میکنه ولی مشکل بلع نداره نفخم داره دیروز گفت مریم درد گرفته و من الان خیلی میترسم نمیدونم چیکار کنم 51 سالشه خودش لاغره ولی میگه لاغر تر شدم اما اشتهاش خوبه ولی استرسیه و خوابش بد شده و از استرس چیزی زیاد نمیخوره. چیکار کنم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
معده درد
سوال:
سلام من هر دوماه یکبار معده درد شدید می گیرم که دردش تیر می کشه به سمت پهلوهام
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
مشکلات معده
سوال:
سلام خسته نباشید من همسرم مشکل معده داره ولی نمیدونم چه مشکلی خیلی معده در شدید خیلی وزن کم کرده بلا فاصله بعد خوردن غذا به معده در د شدید مبتلا میشه حین غذا سکسه هم میزند لطفا راهنمایی کنید ممنون
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
کولونوسکوپی
سوال:
با عرض سلام میخواستم بدونم دکتر برای روز قبل از کولونوسکوپی چه کاری باید انجام بدهم؟
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
کبد
سوال:
آنزیم کبدم بالاس هیچ دارویی بهم ندادن باید چه کنم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سوال در مورد میکروب معده
سوال:
باسلام بنده توی آزمایش خونم مشخص شده که میکروب هلیکوباکترپیلاری وجودداردچکاربایدبکنم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سوزش شدید و نفخ شکم
سوال:
بیمار با علائم سوزش روده .انجام آندوسکوپی ک کولونوسکوپی. وجود پلیپ در روده .برداشتن پلیپ اما همچنان سوزش شدید و نفخ زیاادد
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
مشکل معده
سوال:
سلام آقای دکتر خسته نباشید من مشکل رفلاکس معده دارم بعد از شک عصبی که بهم وارد شده حدود سه ماه این مشکل دارم که دکتر طب سنتی هم میرم ایشون کپسول های گیاهی بهم دادن که مصرف میکنم و در حال حاظر قرص پنتومید 40ناشتا و قرص فاماتودین 40 هم بعد از غذا مصرف میکنم به شدت هم از آندوسکوپی میترسم و تمایلی به انجامش ندارم دهانمم دور روز احساس تلخی میکنم لطفا من راهنمایی کنید ممنون میشم در ضمن سونوگرافی از لگن و شکم هم انجام دادم مشکلی نداشتم همچنین مرداد ماه چکاب کامل خون انجام دادم که فقط کم خونی داشتم که تالاسمی مینور هستم و قرص فولیک اسید مصرف میکنم قبل از غذا هم قرص دومپریدون 10برام دکتر نوشته بودن که گفتن بعد دوماه خوردن قطع کردم مشکل مدفوع هم ندارم و معدم خوب کار میکنه ممنون میشم راهنمایی کنید 🙏🙏
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
قولنج معده
سوال:
سلام آقای دکتر من نزدیک به یک سال خیلی قولنج دارم طوری که اگه 5دقیقه مینشستیم پشتم حسابی قولنج میکرد الان 3روز که نمیتونم یک قسمت از پشتم رو که سمت معدهام است تکون بدم چکار کنم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سرطان معده
سوال:
سلام،علائم سرطان معده چیه؟ممنونم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
دل درد دارم.
سوال:
چند روز است بعد از غذا خوردن دل درد دارم. قبلا ریفلاکس هم داشتم الان کمتر شده.
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
عمل معده
سوال:
من دو سال است معده مو عمل کردم اگه راه حلی است بهم کمک کنید دو ساله ازآفت دهان رنج میبرم همیشه بوی بد گلو دارم همجای ایران رفتم خوب نمیشم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
اسهال
سوال:
سلام من نزدیک به یکسال هست که اسهال دارم وبدنم بی جون شده
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سوزش مقعد
سوال:
سلام. چند روزی هست ک موقع دفع سوزش زیادی دارم .شکمم مرتب روزی دو سه مرتبه کار میکنه اما سوزش امونمو بریده .پماد آنتی هموروئید استفاده میکنم سوزش تموم میشه .اما موقع دفع دوباره شروع میشه. ممنون میشم جوابمو بدین
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
معده
سوال:
سلام دکتر من معدم ورم میکنه بعد خیلی درد دارم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سلام وقت بخیر،به پیشنهاد خانم دکترروحانی ،پسری دارم 9 ساله که دچارافزایش وزنه
سوال:
افزایش وزن پسرم زیاده ،60 کیلو هست فقط 9 سالشه،قد 145،خیلی نگران ناراحت هستیم ،پیش خانم دکترروحانی بردیم گفتن باید لاغرکنه حتماوشمارو به ما معرفی کردن ،میخواهیم بامشاوره شما ی برنامه غذایی منظم لاغری برای پسرم بگیریم باتوجه به اینکه مدارس هم بازمیشه و بتونیم کنترل کنیم ،بسیار سپاسگزارم خانم دکتر نازنین
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
لاغری
سوال:
وقت بخیر برای کاهش وزن مشاور از راه دور هم دارین و اینکه امپولی چیزی هم برای لاغری دارین؟
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
می خواستم قدم بلند بشه
سوال:
سلام دکتر من 15 سالمه ولی قدم 150و خوره ای هستم میشه کمکم کنید به صورت حضوری می خواستم بیام. ولی همین یک توصیه بکنید
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
دریافت رژیم لاغری
سوال:
چگونگی کاهش وزن با وجود کبد چرب گرید 2 و کم کاری تیروئید با مصرف قرص لووتیروکسین سدیم 100میکرگرم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
تغذیه مناسب
سوال:
من پسرم 11 سالش چون ورزش کشتی رو دوست داره می خوام تحت نظر یه دکتر تغذیه خوب باشه که هم به قد وهم وزن مناسب برسه
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
ح
سوال:
سلام من امروز توسط شما ویزیت شدم برای چاق شدن یه سری پودر و شربت نوشتیین در کنار خوردن این دارو ها باید ورزش هم بکنم؟
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
وزن وقد
سوال:
سلام وقتتون بخیر پسر من 3سال و 7ماهشه الان دوساله 13ونیم کیلو و95قدش هست خیلی بد غذا وبی اشتهاست چیکار کنم چند تا هم دکتر بردم مکمل دادن ولی نتیجه نگرفتیم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
چاقی
سوال:
اضافه وزن دارم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
سلام خسته نباشید من اول بهمن باید ای وی اف انجام بدم بخاطر داروهای تخمک دچار اضافه وزن شدید و ورم شدم
سوال:
سلام خسته نباشید من اول بهمن باید ای وی اف انجام بدم بخاطر داروهای تخمک دچار اضافه وزن شدید و ورم شدم میخواستم ببینم میتونم از رژیم شما و داروهای شما استفاده کنم با توجه به تاریخ انتقال که بهمن هست
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
میخوام واسه لاغری کمکم کنید
سوال:
من مجرد ،32ساله ،استپ وزنی دارم وبا حذف وعده ناهار و ورزش اصلا وزن و سایز کم نمیکنم،چه کار کنم؟آرزوی لاغری دارم
هنوز پاسخی برای این سوال وجود ندارد.
موضوع:
کاهش وزن
سوال:
سلام.من کم کاری تیروئید دارم.مشکلات شدید گوارشی دارم.ورم معده .زخم معده ویبوست شدید شدید.چندین بار رژیم گرفتم تحت نظر پزشکان تغذیه .با وجود رعایت 80درصدی در ماه یک کیلو بیشتر کم نکردم.از ادامه رژیم نا امید شدم.الان هم میترسم هزینه کنم.با وجود شرایط اقتصادی بعدی که دارم.ونتیجه نگیرم.چاقی من بیشتر شانه وبازو می باشد.لطفا کمکم کنید