عمل ابدومینوپلاستی چیست؟
راهنمای کامل تامیتاک، انواع، مراقبتها و عوارض
ابدومینوپلاستی یا تامیتاک نوعی جراحی زیبایی شکم است که با هدف برداشتن پوست و چربی اضافه و در بسیاری موارد سفتکردن دیواره شکم انجام میشود. این عمل معمولاً برای افرادی مناسبتر است که وزن نسبتاً پایدار دارند و با وجود رژیم و ورزش، همچنان دچار شلشدن پوست شکم (مثلاً بعد از بارداری یا کاهش وزن) هستند.
ابدومینوپلاستی دقیقاً چه کاری انجام میدهد؟
ابدومینوپلاستی (تامیتاک) جراحی فرمدهی شکم است که در آن پوست شل و اضافه شکم برداشته میشود و سپس پوست باقیمانده بهگونهای تنظیم و بخیه میگردد که شکم ظاهر صافتر و جمعتری پیدا کند. در صورت نیاز، چربی موضعی همان ناحیه نیز همزمان اصلاح و در برخی افراد، برای کاهش بیرونزدگی شکم، دیواره شکم (عضلات شکم) نیز تقویت میشود.
ابدومینوپلاستی روش اصلی کاهش وزن نیست و نباید برای لاغر کردن کلی بدن استفاده شود. این روش برای فرمدهی شکل و بهبود افتادگی پوست کاربرد دارد و جایگزینی برای تغذیه و ورزش نخواهد بود.
با این وجود شاید آمار ارائه شده در سایت Cleveland clinic برای شما نیز جالب باشد:
“جراحان پلاستیک در سال ۲۰۲۲ بیش از ۱۶۰،۰۰۰ عمل جراحی زیبایی شکم (ابدومینوپلاستی) در ایالات متحده انجام دادند.”
ابدومینوپلاستی برای چه کسانی مناسب است؟
قبل از ورود به جزئیات عمل، لازم است مشخص شود آیا شما از نظر هدف و شرایط بدنی، کاندید مناسبی هستید یا خیر. موارد زیر یک چارچوب سریع برای تصمیمگیری اولیه ارائه میدهد.
- وزن نسبتاً ثابت در چند ماه اخیر
- شلی پوست یا افتادگی قابل توجه شکم (بعد از زایمان یا کاهش وزن)
- وجود برآمدگی شکمی ناشی از دیاستاز رکتوس (با تشخیص پزشک)
آمادگی برای رعایت مراقبتهای بعد عمل و داشتن انتظار واقعبینانه
چه کسانی کاندیدای مناسب نیستند؟
در برخی شرایط، بهتر است جراحی به زمان مناسبتری موکول شود؛ مانند:
- برنامه بارداری در آینده نزدیک
- برنامه کاهش وزن قابل توجه در آینده نزدیک
- مصرف سیگار/قلیان یا ناتوانی در ترک آن در دوره قبل و بعد عمل
- برخی بیماریهای زمینهای کنترلنشده یا ریسک بالاتر عوارض (طبق ارزیابی پزشک)
انواع ابدومینوپلاستی کدام است؟
با توجه به میزان شلی پوست، محل تجمع پوست اضافه، وضعیت دیواره شکم، میزان چاقی و چربی از تکنیکهای مختلفی برای لاغری و زیبایی ناحیه شکم و پهاو استفاده میشود که در ادامه مهمترین آنها را بررسی میکنیم:
ابدومینوپلاستی کامل (Full)
این روش زمانی مطرح میشود که شلی پوست و افتادگی در بخش وسیعتری از شکم (نه فقط زیر شکم) دیده شود. در تامی تاک کامل، اصلاح فرم کلی شکم انجام میشود و در برخی موارد، برنامه جراحی میتواند شامل رسیدگی به ناحیه ناف نیز باشد. اسکار معمولاً در پایین شکم قرار میگیرد.
به واسطه وسعت بیشتر اصلاحات، این روش نیاز به برنامهریزی دقیق و پایبندی به مراقبتها در دوران نقاهت را خواهد داشت.
مینی ابدومینوپلاستی (Mini)
اگر مشکل عمدتاً محدود به پایین شکم و در حد خفیف تا متوسط باشد، روش مینی گزینه بهتری خواهد بود. دامنه اصلاح و تغییرات ناف در این روش کمتر است و در نهایت اسکار کوچکتری زیر شکم ایجاد میشود.
لیپوابدومینوپلاستی (ترکیب با لیپوساکشن)
وقتی علاوه بر پوست اضافه، چربی موضعی هم در فرم شکم و پهلوها نقش داشته باشد، ممکن است ترکیب ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن بررسی شود. لیپوابدومینوپلاستی از نظر اجرای اصلی میتواند نزدیک به مینی یا کامل باشد، اما یک مرحله اضافه دارد: اصلاح چربی موضعی با لیپوساکشن. هدف این ترکیب، رسیدن به کانتور یکنواختتر است؛ اما انتخاب آن باید کاملاً فردمحور باشد.
روشهای ویژه برای پوست اضافه شدید (مثل Fleur-de-lis)
در مواردی که بعد از کاهش وزن شدید، پوست اضافه زیاد و چندجهته است، روشهای خاص مطرح میشوند. این روشها امکان جمعکردن پوست در الگوی متفاوت را میدهند، اما معمولاً اسکار گستردهتری نسبت به روشهای رایج دارند.
تفاوت ابدومینوپلاستی با لیپوساکشن چیست؟
برای انتخاب بین این روشها اول باید به مشکل اصلی رجوع نمایید. لیپوساکن قادر به کاهش چربیهای موضعی بدون ایجاد تغییر در پوست خواهد بود اما عمل ابدومینوپلاستی افتادگی پوست را نیز جمع میکند. در جدول زیر به مقایسه این دو روش خواهیم پرداخت:
| معیار تصمیمگیری | لیپوساکشن | ابدومینوپلاستی (تامیتاک) |
| مشکل اصلی که حل میکند | چربی موضعی | پوست اضافه + افتادگی شکم |
| اثر روی پوست شل | محدود؛ ممکن است شلی را واضحتر کند | مؤثر؛ پوست اضافه برداشته میشود |
| وقتی بهترین انتخاب است | چربی غالب + پوست نسبتاً سفت | پوست غالب/آویزان، بهویژه پس از بارداری/کاهش وزن |
| محل برش و اسکار | معمولاً چند برش کوچک | معمولاً اسکار پایین شکم (گستردهتر) |
| نقاهت کلی | معمولاً کوتاهتر | معمولاً طولانیتر و مرحلهای |
| امکان ترکیب | گاهی همراه روشهای پوستی/فرمدهی | گاهی همراه لیپو برای کانتور بهتر |
قبل از ابدومینوپلاستی چه کارهایی باید انجام دهید؟
اجرا درست مراقبتهای قبل از عمل تصمیمگیری دقیقتر و نقاهت آسانتر را در پیش خواهد داشت. علاوهبر اینکه لازم است سوابق پزشکی و ویزیتهایتان را با پزشک به طور اصولی پیش برده و چک لیست زیر را مدنظر قرار دهید:
- ارائه کامل اطلاعات پزشکی و دارویی در جلسه مشاوره و روز عمل
- مدیریت داروها و مصرف دخانیات و الکل طبق دستور پزشک
- پایدار نگه داشتن وزن تا حد امکان با تنظیم رژیم غذایی و آبرسانی
- آماده کردن فضای استراحت
- تهیه لباسها و وسایل ضروری مورد نیاز از جمله گن
- هماهنگی همراه، وسیله رفت و آمد، مرخضیها و… از قبل
روز عمل ابدومینوپلاستی چه اتفاقی میافتد؟
دانستن روند کلی روز عمل کمک میکند انتظارات واقعبینانه داشته باشید و مراحل مراقبت را از همان ابتدا درست اجرا کنید. در ادامه به طور خلاصه این فرایند را بررسی میکنیم:
- پذیرش و بررسی نهایی پرونده: اطلاعات پزشکی، رضایتنامهها و علائم حیاتی بررسی میشود.
- علامتگذاری توسط جراح: جراح روی شکم محلهای اصلاح و محدوده پوست اضافه را علامتگذاری میکند.
- آمادهسازی و بیهوشی (با پایش کامل): رگگیری انجام میشود، برنامه بیهوشی و کنترل درد مرور میگردد و پس از بیهوشی، وضعیت شما (مثل اکسیژن و ضربان قلب) بهطور مداوم پایش میشود.
- ایجاد برش پایین شکم: برش معمولاً در ناحیه پایین شکم طراحی میشود تا پوست اضافه از همان مسیر برداشته شود.
- آزادسازی پوست و فرمدهی: پوست و بافتها به اندازه لازم آزاد میشوند تا امکان جمع کردن شکم و تنظیم دقیق پوست در پایان عمل فراهم شود.
- تقویت دیواره شکم (در صورت نیاز): اگر پزشک تشخیص دهد بیرونزدگی شکم به ضعف/جدایی عضلات مربوط است، ممکن است دیواره شکم تقویت شود تا شکم جمعتر دیده شود.
- رسیدگی به ناف: در برخی موارد، بهویژه در ابدومینوپلاستی کامل، برای حفظ ظاهر طبیعی شکم، ناف در موقعیت مناسب تنظیم میشود.
- برداشتن پوست اضافه و تنظیم نهایی: بخش اضافه پوست برداشته میشود و شکل نهایی شکم قبل از بخیهزدن تنظیم میگردد.
- کنترل خونریزی و پایانبندی عمل: در پایان اگر احتمال تجمع مایع وجود داشته باشد، ممکن است درن گذاشته شود؛ سپس برشها بخیه میشوند، پانسمان انجام میگیرد.
- ریکاوری، آموزش و ترخیص: نحوه مصرف داروها، مراقبت از پانسمان/درن (اگر وجود دارد)، محدودیت فعالیت و علائم هشدار به شما و همراهتان آموزش داده میشود.
دوره نقاهت و مراقبتهای بعد عمل ابدو
آگاهی و اجرای درست مراقبتهای بعد عمل تاثیر چشمگیری در جلوگیری از عوارض خواهد داشت. به همین دلیل مهمترین اقدامات را به صورت زمانبندی شده در ادامه شرح میدهیم:
۴۸ ساعت اول بعد از عمل
در این بازه هدف اصلی این است که بدن با کمترین فشار از مرحله حاد عبور و همزمان، مراقبتها دقیق انجام شود.
- داروها را دقیقاً طبق نسخه و سر ساعت مصرف کنید (خودسرانه کم/زیاد نکنید).
- چند نوبت در روز راه رفتن کوتاه و آرام داشته باشید (نه استراحت مطلق).
- مایعات کافی و غذای سبک مصرف کنید؛ از کمآبی و یبوست پیشگیری کنید.
- پانسمان را خشک و تمیز نگه دارید و فقط طبق دستور تعویض کنید.
- اگر درن دارید، خروجی را طبق آموزش کنترل کنید و از کشیده شدن لوله جلوگیری کنید.
- به شکل صحیح از گن استفاده کنید (نه خیلی شل، نه خیلی سفت؛ دقیقاً طبق نسخه).
هفته اول تا دوم
- در این دوره، ورم و حساسیت طبیعی است و تمرکز باید روی «پیشرفت تدریجی و محافظت از زخم» باشد.
- فعالیت روزانه را آرامآرام بیشتر کنید، اما بلند کردن جسم سنگین و فشار شکمی را انجام ندهید.
- گن را طبق برنامه پزشک ادامه دهید و از تغییر خودسرانه زمان/سایز پرهیز کنید.
- ویزیتهای پیگیری را جدی بگیرید و هر تغییر غیرعادی را ثبت و گزارش کنید.
- مراقبت از زخم را ادامه دهید؛ قرمزی پیشرونده، ترشح بدبو یا درد غیرمعمول را نادیده نگیرید.
از هفته سوم به بعد
از این مرحله به بعد هدف بازگشت کنترلشده به فعالیت است تا هم ترمیم کامل شود و هم نتیجه حفظ گردد.
- پیادهروی را بیشتر کنید و فعالیتهای سبک روزمره را بهتدریج افزایش دهید.
- ورزش را فقط با اجازه پزشک شروع کنید و مرحلهای جلو بروید.
- مراقبتهای عمومی سبک زندگی (خواب، تغذیه، آب کافی) را ادامه دهید تا ترمیم بهتر شود.
اگر بعد از عمل دچار تنگی نفس یا درد قفسه سینه، یا تورم و درد شدید ساق پا، تب، خونریزی غیرعادی و… شدید فوراً پیگیری کنید.
عوارض عمل ابدومینوپلاستی چیست؟
عوارض این جراحی معمولا به دو دست عوارض شایع و کمشیوع تقسیم میشوند. عوارض شایع که در ادامه مشاهده میکنید معمولا بروز پیدا کرده اما به صورت طبیعی یا مراقبتهای عمومی بهبود پیدا میکنند:
- سروما (تجمع مایع): میتواند باعث ورم یا احساس موجدار شدن زیر پوست شود و معمولاً با پیگیری و اقدامات درمانی مدیریت میشود.
- مشکلات ترمیم زخم؛ از کندی ترمیم تا بازشدگی محدود بخیه؛ مراقبت درست و پرهیز از فشار زودهنگام نقش مهمی دارد.
- عفونت زخم: قرمزی پیشرونده، ترشح بدبو/چرکی، یا تب میتواند هشدار باشد و نیاز به بررسی دارد.
- اسکار و تغییر حس پوستی: اسکار اجتنابناپذیر است و کیفیت آن فردبهفرد فرق میکند؛ کاهش حس اطراف برش هم ممکن است رخ دهد.
عوارض کمشیوع اما جدی
در صورت بروز این عوارض لازم است به پزشک مراجعه کرده و طبق تشخیص ایشان نسبت به مدیریت مشکل اقدام نمایید:
- لخته خون (DVT) و آمبولی ریه (PE): کمشیوعتر است، اما از نظر خطر مهم است؛ به همین دلیل برنامه پیشگیری و حرکت بعد عمل اهمیت دارد.
- خونریزی قابل توجه یا هماتوم: ورم/درد غیرعادی و سریع میتواند علامت هشدار باشد.
بخیه بعد ابدومینوپلاستی
هدف از بخیه بعد ابدومینوپلاستی فقط بستن پوست نیست؛ بهترین نتیجه زمانی است که بخیهها هم سروما را کم کنند، هم فشار را از روی خط برش بردارند و هم اسکار مرتبتری بسازند.
۱) بخیههای داخلی (کلیدِ کاهش عوارض)
- بخیههای کویلتینگ/کاهشدهنده تنش (PTS): فلپ پوست و چربی را در چند نقطه به لایههای عمقی فیکس میکند تا «فضای مرده» و حرکت فلپ کمتر شود؛ نتیجهی رایجتر: کاهش سروما و گاهی نیاز کمتر به درن.
- جمع کردن دیاستاز (در صورت نیاز): نزدیککردن فاشیا در خط میانی برای فرم بهتر شکم و ثبات مرکزی.
۲) بستن برش پوستی (برای اسکار بهتر)
- بخیه لایهای: بستن لایههای عمقی برای کمکردن کشش + بستن درم + بخیه زیرجلدی ظریف برای خط بخیه تمیزتر.
- در پایان ممکن است از چسب/نوارهای پوستی برای محافظت از زخم استفاده شود.
نتیجه ابدومینوپلاستی چه زمانی مشخص میشود و چقدر ماندگار است؟
مواردی چون ورم، سفتی پوست و تغییرات اسکار اجازه بروز نتیجه عمل را تا مدتی نمیدهند. در هفتههای اول به مرور شکم جمعتر میشود اما نتیجه نهایی معمولا پس از چند ماه قابل مشاهده خواهد بود.
در تحقیقی از سایت pubmed طبق نتایج یک پرسشنامه از بیماران ابدومینوپلاستی گفته میشود که ۸۴.۶٪ کیفیت زندگی بهبود یافتهاند؛ ۸۶.۵٪ وضعیت روانی بهبود یافتهاند؛ ۵۳.۹٪ اذعان میکنند که بدن خود را دوست دارند؛ ۷۶.۹٪ از نتایج جراحی ابدومینوپلاستی راضی هستند؛ و ۹۶.۱٪ مایل به انجام مجدد جراحی تامی تاک هستند.
ماندگاری نتیجه نیز به ثبات شرایط بدن به خصوص وزن بستگی دارد و به همین دلیل باید سبک زندگی شما اصلاح شود. موارد زیر میتوانند نتیجه را تحت تاثیر قرار دهند:
- نوسان وزن: افزایش وزن یا کاهش وزن شدید میتواند فرم شکم و کیفیت پوست را تغییر دهد.
- بارداری پس از عمل: بارداری میتواند دوباره پوست و دیواره شکم را تحت کشش قرار دهد.
- کیفیت پوست و سبک زندگی: عواملی مثل ژنتیک، سن، و مراقبتهای عمومی بدن میتوانند روی ظاهر بلندمدت اثر بگذارند.
هدف ابدومینوپلاستی معمولاً بهبود فرم و کاهش افتادگی است، نه حذف کامل همه ایرادهای ظاهری. پس طبق استانداردها خود را برای نتایج واقعبینانه آماده کنید.
هزینه ابدومینوپلاستی چقدر است؟
قیمت ابدومینوپلاستی ثابت نیست و به مجموعهای از تصمیمها و خدمات درمانی وابسته خواهد بود. در ادامه مهمترین عوامل تعیینکننده را مشاهده میکنید:
- نوع عمل: مینی، کامل یا ترکیبی (مثل لیپوابدومینوپلاستی)
- پیچیدگی کیس: میزان پوست اضافه، نیاز به اصلاح دیواره شکم، تغییرات مرتبط با ناف
- هزینه مرکز درمانی: بیمارستان یاذکلینیک، نوع اتاق، تجهیزات و سطح خدمات
- آزمایشها و ارزیابیهای قبل از عمل: آزمایشها، مشاورهها یا تصویربرداریهای لازم
- هزینههای پس از عمل: ویزیتهای پیگیری، پانسمانها، داروها و در صورت نیاز گن/لوازم مراقبتی
- تجربه و تخصص جراح: سطح مهارت، سابقه و پیچیدگی کیسهایی که میپذیرد
- شهر و موقعیت جغرافیایی: تفاوت تعرفهها و هزینههای جاری در مناطق مختلف
جمعبندی
ابدومینوپلاستی زمانی بیشترین ارزش را دارد که مشکل اصلی پوست اضافه و افتادگی شکم باشد و انتظار شما از نتیجه واقعبینانه تنظیم شده باشد. انتخاب نوع عمل باید بر اساس وسعت افتادگی، کیفیت پوست و ارزیابی پزشک انجام شود، نه صرفاً سلیقه. پس بهتر است تصمیم را بعد از مشاوره تخصصی و با برنامهریزی دقیق برای ریکاوری بگیرید تا هم ایمنی و هم نتیجه ظاهری بهینه شود.
آیا ابدومینوپلاستی درد دارد؟
در روزهای اول درد و احساس کشیدگی طبیعی است و معمولاً با داروهای تجویزی قابل کنترل میشود؛ شدت آن به نوع عمل و شرایط فردی بستگی دارد.
آیا بعد از ابدومینوپلاستی میتوان باردار شد؟
بله، امکان بارداری وجود دارد، اما بارداری میتواند نتیجه را تغییر دهد و دوباره پوست و دیواره شکم را تحت کشش قرار دهد.
آیا جای زخم ابدومینوپلاستی باقی میماند؟
بله، اسکار باقی میماند اما معمولاً در پایین شکم طراحی میشود و به مرور کمرنگتر میشود.
با ابدومینوپلاستی چقدر وزن کم میشود؟
ابدومینوپلاستی عمل کاهش وزن نیست؛ ممکن است مقدار کمی وزن بهعلت برداشتن پوست/چربی کم شود، اما هدف اصلی آن بهبود فرم و جمع شدن شکم است.
